Mamoplastia Redutora

Cirurgia para reduzir o volume das mamas, que tem como objetivo retirar o excesso de pele e tecido mamário existente. Indicada para a redução de mamas volumosas.

É uma das mais comuns, dentre as cirurgias estéticas, pois, além de ser indicada para melhorar o aspecto estético da mama, também é indicada como recurso complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama (casos especiais) e como prevenção de problemas causados por mamas muito grandes.

Esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas (em “T”, em “L”, “I”, periareolar, etc.), o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:

A - PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

B - PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o l2º mês. Neste período haverá um espessamento   natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho” para o “marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes  que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

C - PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao l8º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.

Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Existem vários tipos de cicatrizes, dependendo do tipo da mama a ser operada.  Assim é que o cirurgião poderá lhe propor cicatriz em ”L”, em “I”, “periareolar”ou  cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal, mas só pode ser usada com bom resultado em mamas jovens e firmes. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando bastante disfarçadas, chegando mesmo à quase invisibilidade em certos casos.

As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso sua consistência e forma também são melhoradas com uma intervenção cirúrgica estética. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião a flacidez e a forma da mama original são corrigidas; entretanto, “as novas mamas” passam por vários períodos evolutivos:

a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, até que se atinja a forma definitiva, surgem “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que tendem a desaparecer com o decorrer do tempo. Lembre-se desta observação: Geralmente nenhuma mama fica "perfeita" no pós-operatório imediato.

b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Não são raros neste  período uma certa insensibilidade ou hipersensibilidade do mamilo, além  de maior ou menor grau de "inchaço " das mamas; além disso, sua forma está aquém da  definitiva. Apesar de certa  euforia da maioria das pacientes, já neste período, o  resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).

c) PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto  definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). É neste período que costumamos fotografar os casos operados, afim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no resultado final, o grau  de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 8° e 18º mês é  que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior).

No caso de gravidez, o seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gestação. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema, em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação geralmente é  preservada. Lembre-se , porém, que a amamentação é diferente de pessoa para pessoa, e o fato de você ter lactação ou não depende também do seu organismo como um todo, e não só da cirurgia.

Em geral não há dor no processo, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, esforços e demais cuidados nos  primeiros dias. Usa-se, no entanto, analgésicos nos primeiros dias pós operatórios, o que deverá ser suficiente para que você se sinta muito confortável.

A anestesia é geral, peri-dural alta ou local com sedação assistida, em casos muito especiais, a critério do cirurgião. Nossa maior experiencia é com a anestesia local com sedação. O ato cirúrgico dura em média três horas, e em geral a cirurgia é feita em carater ambulatorial, por ser realizada sob anestesia local com sedação. Normalmente o período de permanência na clínica é de quatro a seis horas. Os curativos usados são elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama e são trocados periodicamente.
Os pontos são retirados em torno do 7º ao 14º dia, sem maiores incômodos. Alguns pontos permanecem em definitivo.

RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA ESTÉTICA REDUTORA DAS MAMAS

a) RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

  1. Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual.
  2. Apresentar-se no local indicado (na clínica), obedecendo ao horário previamente marcado, em jejum completo (de seis horas antes do horário da cirurgia).
  3. Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.
  4. Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.
  5. Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente três dias.
  6. Apresente-se na clínica com roupas fáceis de vestir. Lembre-se que você terá dificuldades em levantar os braços, e que este movimento estará condenado por 60 dias. Fale com seu médico sobre isso.
  7. Lembre-se que o uso do FUMO provoca diminuição da circulação e da oxigenação dos tecidos, processos estes que são indispensáveis para a boa cicatrização. Antes de vir para a clínica tome um banho completo, lavando por três vezes a área operada, ensaboando cada vez. Isto retirará toda a oleosidade da pele, e  ajudará a evitar infecções.

b) RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRlAS:

  1. Evite esforços nos 15 primeiros dias.
  2. Não movimente os braços em excesso. Obedeça as instruções que lhe serão dadas relativas à movimentação dos membros superiores.
  3. Não molhe o curativo até a retirada das ataduras no dia seguinte. Após essa retirada, você poderá tomar banho de corpo inteiro, deixando que alguém lave o seu cabelo até que você aprenda a fazê-lo sem levantar muito seus braços.
  4. Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem.
  5. Siga rigorosamente as prescrições médicas.
  6. Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação).
  7. Volte ao consultório para curativos subseqüentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.
  8. Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente.
  9. Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire conosco suas eventuais dúvidas.